劉紅 殷浩

　　在國家推動區域協調發展和鄉村振興戰略背景下，東西部醫療協作成為縮小城鄉醫療資源差距的重要路徑。自2021年寧波與涼山啟動新一輪對口幫扶以來，兩地以“中央要求、涼山所需、寧波所能、務實精準”為原則，構建了覆蓋技術輸出、人才培養、管理優化的協作體系，尤其在縣級公立醫院運營管理創新方面形成了示范效應。

　　以制度創新推動醫療幫扶體系化。2021年6月，兩地衛健部門簽署協議啟動“組團式幫扶”，覆蓋涼山11個重點幫扶縣。通過建立“領導小組+州縣協作網”管理架構，印發專項實施方案，構建多層次幫扶機制：依托“互聯網+醫療”平臺導入專家資源，建立“云影像”中心實現遠程診療；推行“一縣一方案”定制化幫扶，同步推進胸痛等“五大中心”建設；創新“師帶徒”“團帶團”人才培育模式，配套實施數字病理遠程會診、十院聯盟協作等專項計劃。制度層面，通過簽訂黨建結對協議強化組織保障，形成從資源下沉、技術提升到理念革新的系統性解決方案，實現醫療服務同質化和均衡化。

　　從“輸血”到“造血”的管理模式創新。涼山州創新“州管縣用”人才流動機制，首批統籌44名專項編制，由州級醫院選派緊缺人才下沉縣級醫院。同時，通過東西部協作，選派醫護人員赴寧波進修。此外，以新技術填補縣域醫療空白。11個縣人民醫院新建17個臨床專科，推廣100項新技術，累計開展1.5萬臺次手術和4000余次遠程診療，幫扶專家與本地醫生結成168對“師徒”。管理模式創新效果顯著，普格縣人民醫院2023年縣域外轉率從53%降至35%，門急診次均費用下降，本地醫師獨立完成疑難手術312臺次；鹽源縣人民醫院實現手外科技術自主化，完成顯微修復等高難度手術。

　　通過多維度技術應用顯著提升醫療效率。在基礎設施層面，建立“云影像”中心實現影像數據云端共享，試點區域將存儲年限從5-10年延長至15年，降低縣級醫院存儲壓力并為5家醫院提供專屬云空間。應用服務層面推出“云膠片”服務，患者通過二維碼實現跨院調閱，減少重復檢查；醫生可在移動端實時訪問數據，如布拖縣半年內完成遠程會診247例疑難病例。同時搭建多級遠程會診網絡，連接5家縣級醫院、20余家鄉鎮醫院與50余名專家，形成高效診療協作體系。技術賦能層面，依托云平臺開發AI輔助診斷系統，通過影像大數據自動檢測漏診誤診，降低醫生疲勞導致的誤差。

　　目前，東西部醫療協作主要存在以下挑戰：習俗差異與協作慣性導致新技術在有的醫院落地阻力較大；資源可持續性問題突出，專家派駐周期短，本土人才成長速度需與幫扶節奏匹配；技術適配性方面，東部數字化方案需結合涼山基層實際調整，如網絡覆蓋不足制約遠程醫療發展。這使得幫扶工作面臨一定困難，亟需針對性解決方案。

　　為此，需要深化“本土化”合作機制，建立“寧波專家+涼山骨干”聯合工作組，推動幫扶項目與地方需求深度綁定；強化人才梯隊建設，通過“精英帶團隊”模式擴大師帶徒覆蓋面，并設立專項基金支持本土醫護人員進修；實施技術分層落地，優先推廣成本低、易操作的數字化工具（如云膠片），再逐步升級復雜系統。

　　甬涼東西部醫療協作通過制度創新、技術賦能與管理優化，為縣級公立醫院高質量發展提供了可復制的路徑。未來需進一步聚焦三大方向：一是推動長效機制建設，將幫扶協議向長期戰略合作升級，建立跨區域醫院管理聯合體；二是構建數字生態，探索區塊鏈技術在醫療數據共享中的應用，提升協作透明度與安全性；三是延伸產業協同，結合涼山中醫藥資源與寧波生物醫藥產業優勢，發展“醫療+康養”新業態，從而實現醫療協作的可持續發展和區域醫療水平的全面提升。

　　甬涼兩地的實踐表明，東西部協作不僅是資源輸送，更是制度與理念的深度融合。這一模式為全國縣域醫療改革提供了“山海協作”的鮮活樣本，也為全球發展中國家醫療資源均衡化貢獻了中國方案。

　　（作者單位：寧波財經學院）